Cattelanshop.ru

Интерьер и Декор
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обеденная группа (Стол Леонардо-1, 3 стула и скамья Кристиан), слоновая кость орех темный

  • Цвет Бело-коричневый
  • Материал опор массив
  • Материал Массив березы
  • Жесткость сидения Жесткое сиденье
  • Высота 75
  • Жесткость спинки Жесткая спинка
  • Длина 100
  • Вес 67
  • Глубина 100
  • Гарантия, месяцы 12
  • Высота сиденья максимальная 46
  • Столешница круглая
  • Стиль классический
  • Длинна в разложенном виде 130
  • Длина макс 130
  • Производитель ДМФ АВРОРА
  • Страна производитель Россия
  • Форма круглая

Доставка по Москве и Московской области

Товары, приобретенные в нашем интернет магазине, доставляются по Москве и Московской области корпоративным транспортом в течение 3-х рабочих дней. Доставка производится в удобное для Вас время, после подтверждения согласия с условиями доставки. Товары доставляются до подъезда или до транспортной компании если заказана доставка в регионы.

  • Мелкогабаритный товар в пределах (весом менее 10кг) — 400,00 ₽
  • Крупногабаритный товар в пределах (весом более 10кг) — 600,00 ₽
  • Доставка за (в одну сторону, с учетом стоимости доставки товара в пределах ) — 25,00 ₽/км.

Доставка по России

Стоимость доставки до транспортной компании в Москве – 600,00 ₽, срок отгрузки заказа 5 рабочих дней. Оплата междугородних транспортных услуг, производится по факту получения груза в вашем городе.

Для осуществления доставки в регионы Российской Федерации, мы предлагаем воспользоваться услугами экспедиторских компаний из списка ниже:

  • ТК «ПЭК»
  • ТК «Деловые линии»
  • ТК «ЖелДорЭкспедиция»

Самовывоз

Вы можете забрать свой заказ самостоятельно из пункта самовывоза нашего магазина расположенного по адресу: г. Москва, 1-й Дорожный проезд, 7, тел. +7 (495) 212-91-57 доб. 414

пн-сб: с 10:00 до 18:00
вс: выходной

(возможна отгрузка в нерабочее время по договоренности)

  • +7 (495) 212-91-57 доб. 414

Стоимость подъема мебели в квартиру

Стоимость подъема на лифте

За предмет на грузовом лифте и на 1-й этаж

Стоимость ручного подъема

Весом свыше 10 кг (шкафы, диваны 3-х местные, столы большие, витрины, библиотеки, серванты, ТВ тумбы)

Весом менее 10 кг (столы, стулья, тумбочки, пуфики)

Сборка мебели

Стоимость сборки составляет 7 % от стоимости заказа, но не менее 300,00 ₽

Вы можете оплатить выбранный Вами товар по наличному и безналичному расчету, в качестве физического или юридического лица. Приобретенный товар поставляется с полным комплектом документов и передается «лично в руки».

Оплата наличными

Оплата наличными производиться при доставке мебели, после проверки внешнего вида и полноты комплектности заказа, с указанием о приемке.

Уважаемые покупатели, наш магазин не принимает к оплате банковские карты. Это позволяет нам предлагать мебель по еще более выгодным ценам, т.к. магазин принимающий к оплате банковские карты вынужден закладывать в стоимость товаров услуги банка по эквайрингу (около 2-3% от стоимости покупки).

Безналичный расчет

При условии безналичного расчета, весь ассортимент отгружается после поступления платежа на расчетный счет поставщика. Для повышения оперативности формирования и отгрузки товаров, просим Вас предоставлять документы о платеже, такие как копия платежного поручения с отметкой банка, гарантийное письмо на бланке организации и прочее.

Вы вправе отказаться от товара в любое время до его передачи, а после передачи товара — в течение семи дней, в порядке и на условиях, предусмотренных Законом «О защите прав потребителей».

Все претензии по цвету принимаются только в присутствии сотрудника Службы доставки.

Возврат товаров осуществляется на основании заполнения формы «Рекламация» в Личном Кабинете покупателя. Для авторизации в ЛК воспользуйтесь ссылкой Вход/Регистрация, логин и пароль для входа в ЛК приходят на контактный e-mail после совершения заказа в нашем интернет-магазине. Исходя из Вашего желания, интернет-магазин M-lion.Ru может самостоятельно забрать заказ, в этом случае Вы несете затраты по транспортировке возвращенного товара.

Возврат и обмен товара надлежащего качества

Возврат товара надлежащего качества возможен в случае, если сохранены его товарный вид, потребительские свойства, а также документ, подтверждающий факт и условия покупки указанного товара. Стоимость оказанных ранее услуг доставки не возвращается. Требования о возврате уплаченной за товар денежной суммы подлежат удовлетворению в течение 10 дней c момента возврата товара (Ст. 21 Постановление Правительства от 27 сентября 2007 г. N 612 «Об утверждении правил продажи товаров дистанционным способом»).

Обмену и возврату не подлежат товары надлежащего качества

Обмену и возврату не подлежат товары надлежащего качества, имеющие индивидуально-определенные свойства, а именно изделия размеры которых отличаются от размеров, указанных в карточках товара на сайте M-lion.Ru

Указанные в Перечне непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 № 55.

Если на момент Вашего обращения по обмену товара, аналогичный товар отсутствует в продаже M-lion.Ru, Вы можете отказаться от товара и потребовать возврат его стоимости.

Читайте так же:
Как собрать стул tatamia

Возможные причины отказа при возврате товара:

  • Отсутствие оригинальной упаковки
  • Присутствие следов сборки
  • Не сохранен товарный вид
  • Отсутствие кассового чека (товарной накладной)
  • Не оплаты Покупателям транспортных расходов связанных с доставкой возврата товара на наш склад.
  • Уцененного товара

Возврат и обмен товара ненадлежащего качества

Внешний вид и комплектность товара, а также комплектность всего заказа должны быть проверены получателем в момент доставки заказа. В момент доставки Вы ставите свою подпись на накладной, что подтверждает передачу товара надлежащего качества. После получения заказа, претензии к внешним дефектам товара, его количеству, комплектности и товарному виду не принимаются.

Если Вам был передан товар ненадлежащего качества, и оно не было заранее оговорено продавцом, Вы вправе воспользоваться положениями ст. 18 Закона «О защите прав потребителей».

В связи с особенностями дистанционного способа продажи, замена товара может быть выполнена только посредством возврата товара ненадлежащего качества и оформления нового заказа на аналогичный товар, или любой другой выбранный Вами.

Способы возврата товара

  • Выезд сотрудниками Службы Доставки интернет-магазина M-lion.Ru за возвратом.
    Выезд сотрудников Службы Доставки за не подошедшим товаром платный. Стоимость выезда за возвратом товара соответствует стоимости Доставки товара в Ваш район.
    Посмотреть тарифы доставки
  • Самостоятельный возврат.
    Вы можете самостоятельно привезти не подошедший товар на наш склад. Посмотреть адрес склада. Предварительно необходимо позвонить по контактным телефонам и уточнить у менеджеров о времени работы склада в вашем регионе.
  • Возврат транспортной компанией.
    Вы можете отправить товар транспортной компанией, если Вы не из Москвы или Московской области.

Способы возврата денежных средств

Способ возврата денежных средств совпадает со способом ранее сделанной оплаты. Если Покупатель не может самостоятельно забрать денежные средства, за него может сделать доверенное лицо. В этом случае, осуществить возврат можно будет только при предъявлении доверенности и паспорта.

  • Наличный расчет
    Возможен при возврате сотрудниками Службы доставки либо в пункте самовывоза интернет-магазина M-lion.Ru. Денежные средства можно получить исключительно при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт или документ, его заменяющий), и заявление.
  • Банковским переводом
    Банковский перевод возможен в случае ранее сделанной БЕЗНАЛИЧНОЙ ОПЛАТЫ ЗАКАЗА. Покупатель самостоятельно оплачивает все транспортные расходы, связанные с возвратом не подошедшего товара. Ваше заявление с темой «Возврат, ФИО» и реквизиты для перечисления, необходимо отправить на эл. адрес: mebelion@m-lion.ru Реквизиты должны быть на имя Покупателя. Сроки зачисления средств на расчетный счет зависят от внутреннего регламента банка-получателя. Ориентировочные сроки поступления денежных средств составляют 3-5 банковских дней.

Любые из перечисленных требований должны быть предъявлены Вами в письменной форме посредством заполнения заявления (Бланк заявления на возврат/обмен товара), направленным на электронный адрес: sklad@m-lion.ru или лично принесенным в любой фирменный салон интернет-магазина M-lion.Ru

Если у Вас возникли вопросы или проблемы по оформлению возврата товара, Вы можете обратиться в отдел рекламаций по телефону +7 (495) 212-9157 доб 415.

Битва роботов: переход с Mi mop Essential на Roidmi eve plus

Примерно пол года назад я купил простую модель робота пылесоса Xiaomi Mi mop Essential с целью знакомства с умной техникой такого формата. И в планах сразу было либо брать какую-то дорогую модель с лидаром, или понять что робот пылесос это маркетинг и не подходит для простых смертных. Собственно из-за положительных эмоций пришло время прокачать свой пылесос и взять новую модель, мой выбор пал на Roidme eve plus со станцией очистки, у нас с женой маленький ребёнок и иногда забываем ужин приготовить, не то что бы пылесос почистить, а на третий — четвёртый день контейнер уже почти полный ну и эффективность уборки снижается.

Опыт использования Xiaomi Mi Robot Vacuum-Mop Essential

Mi mop нам нравится по чистке и влажной протирке, но он затупный, вплане может долго крутится вокруг ножки стула, заехать на игрушку и сказать «хозяин я застрял, ты там глянь что-то на щётку намотало», да мы стараемся убрать игрушки и все лишнее с пола, но бывает он из под дивана или ещё где вытаскивает, может так наехать и засосать тапок (икеивские тапки вообще беда). Ещё редко, раз-два в месяц, но бывает убирается пока не разрядится, уедет на зарядку, через примерно 4 часа выезжает снова. Бывает уберет комнаты и кухню, но не убирает коридор, и гардероб. Бывает не может найти зарядку, но это не критично, потому что у нас зарядка стоит не корректно, там надо что бы слева и справа было свободно, а у нас он под стеллаж заезжает. Учитывая что мы стараемся запускать уборку когда нас нет дома, то хочется что бы пылесос быстро и самостоятельно проехался и прибрался.

Читайте так же:
Как делают гнутые стулья
Опыт использования Roidmi Eve Plus

Уже вторую неделю каждый день используем, пока застреваний не было, он более аккуратно подъезжает к предметам, если Essential таранит шторы, то Roidmi замедляется перед ними и едет до касания со стеной, также с ножками стульев, детского кресла, просто стенами и т.д. Ни разу не пропустил зону для уборки, но это и не удивительно у него карта строится один раз, а у Essential каждый раз. Из удобного можно выбрать зону для уборки и отправить только туда, зону можно выбрать руками или из тех как он разделил. Ещё есть функция увеличения мощности всасывания по коврам в автоматическом режиме. По мощности мы используем стандартный режим по ламинату вполне достаточно. Ну и конечно большой плюс что есть станция самоочистки, да она не меняет воду, но лучше пусть будет сухая уборка, чем уборка с набитым контейнером куда уже ничего не помещается и слабой мощностью всасывания.

Сравнение

Слева Roidmi, справа Mi mop Essential

Визуально датчики у Roidmi крупнее, есть контакты для базы без самоочистки они тоже крупнее, разные месторасположение основной щетки, у Eve plus ниже, и дальше от боковых. Пылесосы размером Ø35 см, высотой Esential — 8,5 см, а Roidmi 10 (8+2) см.

Боковые щетки выглядят одинаковыми, кроме цвета и маркировки у Roidmi R, L, а на Mi ничего, основание жесткая резина, а радиус от центра до конца ворса — 8 см. Сами щетки расположены на одинаковом отдалении внутрь корпуса на 3 см, таким образом и вылет у них одинаковый — 5 см.

Турбощетка (основная) уже отличаются значительно, у Roidmi больше ворса и она длиннее на 1 см, 17 против 16 см.

У колес разный протектор, а вот диаметр одинаковый — 70 мм, ширина 15 мм, максимальный вылет (от корпуса) 36-37 мм, а минимальный 9 мм.

Контейнеры и фильтра для пыли разные, у Roidmi есть маленький насос для подачи воды, он встроен в контейнер, а у Mi наверное находится внутри корпуса пылесоса или там какая-то другая система подачи воды.

Тесты

Ну и самое интересное, тесты. Сделал небольшой загон, добавил бордюр высотой 1 см, и стул для усложнения процесса. Использовал зерна кофе и геркулесовые хлопья. Использовал режимы максимальной мощности, и тряпку для влажной уборки.

Mi mop Essential против геркулеса.


Работал 12 с половиной минут, собрал, но не все, около стула и «бордюра» грязновато, по углам пару зерен. Плюс было застревание между бордюром и стулом, с которым ему нужно было помочь.

Теперь Roidmi Eve Plus, работал почти 7 минут и сказал, что закончил.


Визуально, собрал больше, но в сложных местах много оставил.

Я против хлопьев геркулеса.

Нужно было прибраться, и я решил попробовать за сколько у меня получится по времени убрать эту же зону обычным пылесосом (Karher WD 3), в итоге 2 минуты 30 секунд мне понадобилось что бы собрать весь геркулес, но у меня уже без пропусков и скажу я вам, что керхеру тоже нужно было время что бы собрать такой объем хлопьев.

Теперь зерна кофе Mi mop Essential

Essential на этот раз убирался 10 минут и сам решил что закончил, поехав в поисках базы. Стул я ему подвинул, что бы он не застревал.


Улов, немного больше полстакана, и немного зернышек по углам и у бордюра.

Roidmi против кофе

Поработал уже 6 минут, и решил что все чисто, почти так и есть.

Уборка в квартире

Mi mop Essential, 54 минут и потратил половину емкости батареи.

Roidmi Eve Plus, 40 минут и 20% емкости батареи.

Когда роидми закончил уборку и собрался ехать к себе на базу, он заметил пустую базу сяоми и решил заехать на нее, задом, я был удивлен.

Вывод

Наверное с количеством геркулеса я переусердствовал, потому что контейнеры обоих пылесосов были заполнены так, что шторка внутри не закрывалась, и они оба не собрали полностью хлопья. Ну и такой твердый мусор сложно собирать роботом пылесосом, потому что своими боковыми щетками они его уверенно разбрасывают по сторонам и углам.

Roidme более аккуратный, катается быстрее, квартиру убрал на 25% быстрее, за счет лидара можно делать зоны, и отправлять пылесос именно туда. А станция самоочистки это очень удобно, запустив уборку и выйдя из дома не бежишь обратно, вспомнив что контейнер то надо было очистить.

Читайте так же:
Барный стул название

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Сюжет сериала «Великолепная Пятерка» 4 сезон

Оперская деятельность Петровского района разворачивается существенно буро. В Петербурге всегда неспокойно, если касаться криминального мира. Призваны в систему работать многие. Среди них есть разные личности, весьма ответственные и мужественные.

Шапошников сработался с такими же. Им вместе легко выискивать преступников, потому что существует взаимопонимание. Дмитрий и Тимка истинно подходят к выполнению. Приказы — их заветные задания.

Не обходиться и без лейтенантов. Ничего что маленькие погоны, хорошо вписываются в ряд расследования и помогают майору. Их деятельность отлажена. Занимаются в команде, что разрешает быстро вписываться в обстоятельства и смело заканчивать следственный процесс. Цель ясна каждому — чем быстрее напасть на след и улики, тем качественнее строится работа. Им приходиться уживаться, справляться и действовать. Работая и анализируя, понимает Павел всю трансформацию времени. После распада страны было одно, а сейчас другое. Преступник уже стал не тот.

Ниже можно ознакомиться с содержанием серий, датой выхода и онлайн просмотр сериала на 5-м канале с 8 ноября 2021 в 23:10. Можно смотреть все серии подряд в хорошем качестве.

Кто из бизнеса на «упрощенке» чаще всего прячет доходы (инфографика)

Крупнейшие бизнесы упрощенной системы налогообложения, занижающие доходы для налоговой — это предприниматели 2-й группы: HoReCA (40% бизнесменов), торговля (30%) и перерабатывающая промышленность (26%). Об этом говорится в исследовании Центра экономической стратегии.

Крупнейшие бизнесы упрощенной системы налогообложения, занижающие доходы для налоговой — это предприниматели 2-й группы: HoReCA (40% бизнесменов), торговля (30%) и перерабатывающая промышленность (26%).

►Подписывайтесь на страницу «Минфина» в фейсбуке: главные финансовые новости

Что говорят экономисты

Предприниматели этих секторов аномально часто отчитываются о доходах «вплотную» к лимитам групп и порогу обязательного применения кассовых аппаратов (РРО).

Кроме занижения оборотов, предприниматели также делят их на нескольких ФОП — это помогает платить меньше налогов, но сказывается на конкуренции и бюджете.

Почему это плохо

Злоупотребление упрощенной системой создает неравные условия для бизнеса, работающего на общей системе, стимулирует спрос на «схемный» НДС и упрощает сбыт нелегального импорта. Потери экономики страны от этого больше, чем прямые потери бюджета от недобора налогов с упрощенцев.

Что делать со злоупотреблениями

Чтобы уменьшить злоупотребление, экономисты рекомендуют:

переориентировать критерии 1−2 группы на подлинный самозанятый и малый бизнес;

не откладывать введение обязательных кассовых аппаратов для наличных сделок;

ввести обязательный НДС для предприятий розничной торговли группы 3 упрощенной системы налогообложения.

«1−2 группам упрощенной системы следует вернуть их начальную функцию — содействие легализации и росту самозанятых предпринимателей и малого бизнеса — мелких бытовых услуг, „кафе одного стула“, продажи самостоятельно изготовленного и выращенного. В то же время торговлю, гостиничный и ресторанный бизнес нужно лишить доступа ко 2-й группе. На второй группе не должны торговать бытовой химией или импортированной рыбой. Дорогая гостиница не может давать чеки от ФОП», — комментирует старший экономист ЦЭС Юрий Гайдай.

Лидеры злоупотребления

Эксперты рассчитали Индекс злоупотребления упрощенной системой, показывающий масштабы злоупотреблений по видам деятельности.

На графике ясно видно, что лидерами по злоупотреблениям с наибольшими оборотами являются HoReCA, торговля и перерабатывающая промышленность.

Синдром подразненого кишечнику

Синдром подразненого кишечнику інструкція із застосування

Визначення. Синдром подразненого кишечнику (СПК) — це функціональні розлади кишечнику впродовж 3 міс і більше, під час яких абдомінальний біль поєднується з порушеннями акту дефекації та кишкового транзиту. Синдром подразненої товстої кишки відзначають і у чоловіків (10–20% випадків), і в жінок (70–80% випадків). У розвинених країнах СПК реєструється у 5–10% дорослого населення.

Етіологія. Фактори, які сприяють розвитку захворювання:

  1. Нервово-психічний вплив (депресії, тривожність, іпохондричний стан, фіксація почуття провини) та дисфункція вегетативної НС (гіперреактивність симпатичної або парасимпатичної систем).
  2. Порушення режиму та якості харчування (недостатня кількість у раціоні харчових волокон, відмова від повноцінного сніданку, їда всухом’ятку).
  3. Сидячий спосіб життя, супутні урологічні та гінекологічні захворювання, вагітність.
  4. Спадковість (це захворювання відзначають у родичів хворого).
  5. Гостра кишкова інфекція та інші захворювання органів травлення.
Читайте так же:
Почему экскременты называют стулом

Основні патогенетичні ланки захворювання:

  1. Підвищена чутливість рецепторів стінки товстої кишки до розтягнення, що супроводжується неприємним відчуттям через низький поріг збудливості.
  2. Вплив ендогенних опіоїдних пептидів — енкефалінів, які виділяються в головному мозку, — на секрецію та моторику товстої кишки через опіатні рецептори.
  3. Гіпераліментарний гіперкінез з підвищеною активністю кишкової стінки з перевагою низькоамплітудних сегментарних скорочень, що призводить до тривалої затримки кишкового вмісту і сповільнення транзиту (зустрічається в 52% хворих). У 36% випадків виникає дистонічний гіпокінез, акінез, який характеризується зниженням моторно-евакуаторної активності і порушенням тонусу кишкової стінки та больовим синдромом.
  4. Відбуваються секреторні розлади з розвитком бродильної диспепсії, при якій частина вуглеводів недостатньо розщеплюється і всмоктується. У товстій кишці під впливом мікроорганізмів виникає дисбактеріоз; надмірна кількість органічних і осмотичних речовин сприяють транссудації та розвитку запалення; посилене газоутворення сприяє збудженню перистальтики кишечнику і виникненню діареї, що чергується із закрепами.

Патофізіологічні механізми при синдромі подразненого кишечника

  1. Порушення рухової активності кишечнику.
  2. Порушення вісцеральної чутливості/перцепції.
  3. Дисрегуляція/гіперчутливість ЦНС.
  4. Психопатологічні порушення.
  5. Постінфекційне запалення кишечнику і нейроімунна модуляція кишкових функцій.
  6. Харчова алергія і харчова непереносимість.
  7. Зовнішні та внутрішні чинники тригерів (стреси, шкідливі звички, прийом антибіотиків, спадковість, мальабсорбція жовчних кислот, гормональний дисбаланс, дисбаланс кишкової мікрофлори і т. п.).

Класифікація СПК згідно з Брістольською шкалою:

І — варіант із закрепом (тверде випорожнення * >25% і м’яке або водянисте випорожнення ** <25% випорожнень кишечнику***).

ІІ — варіант із діареєю (м’яке або водянисте випорожнення ** >25%; тверде або шкарубке випорожнення* <25% випорожнень кишечнику***).

ІІІ — змішаний варіант (тверде або шкарубке випорожнення * >25% і м’яке або водянисте випорожнення** >25% випорожнень кишечнику***).

ІV — невизначений варіант, альтернуючий (недостатня вираженість відхилень консистенції калу для інших субтипів ***).

*Брістольська шкала форми калу, тип 1–2 (окремі тверді горіхоподібні грудки (пасаж утруднений), кал у формі ковбаски або грудкуватий).
**Брістольська шкала форми калу, тип 6–7 (крихкі частки з нерівними краями, рідкий неоформлений кал).
***Без застосування антидіарейних та проносних препаратів.

Додаткова класифікація СПК:

  • післяінфекційний СПК, індукований вживанням певних харчових продуктів;
  • стрес-індукований СПК.

Домінуючий клінічний синдром:

  • СПК з переважанням кишкової дисфункції;
  • СПК з переважанням больового синдрому;
  • СПК з переважанням метеоризму.

Періоди: загострення і ремісії.

Залежно від вираженості клінічної картини захворювання може мати такі форми перебігу:

  1. Легка форма: клінічні прояви короткочасні, ремісії стійкі, тривалі; стан хворих задовільний, пацієнти не мають психічних порушень і не відзначають зниження якості життя.
  2. Середнього ступеня тяжкості: симптоми захворювання турбують постійно, що є причиною зниження якості життя; у хворих з’являються симптоми депресії, високого рівня тривоги та іпохондричних станів.
  3. Тяжка форма: постійно спостерігаються диспептичні, психічні розлади та значне зниження якості життя.

Приклад формулювання діагнозу: СПК з переважанням діареї середнього ступеня тяжкості.

Клініка та діагностика захворювання

Фактори, що сприяють розвитку СПК [8, 28, 31]:

  • Стресові ситуації.
  • Особливості харчування (неповноцінне одноманітне харчування, низький вміст у раціоні баластних речовин).
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Генетична схильність.
  • Глистяна інвазія (аскаридоз, лямбліоз).
  • Низька маса тіла при народженні (менше 2,5 кг).
  • Перенесені кишкові інфекції (24–32% випадків).
  • Дисбактеріоз кишечнику.
  • Харчова непереносимість (молока).

Основні симптоми синдрома подразненого кишечника:

  • Абдомінальний біль або дискомфорт.
  • Здуття живота.
  • Порушення кишкової функції:
    • зміна частоти випорожнень (посилення або уповільнення);
    • «ургентне» випорожнення;
    • зміни консистенції випорожнень (від водянистого до грудкуватого);
    • дискомфорт або утруднення акту дефекації;
    • відчуття неповного спорожнення кишечнику;
    • виділення слизу з калом;
    • тенезми;
    • нетримання калу.

    Загальні діагностичні критерії СПК:

    • початок хвороби в молодому віці;
    • багаторічний перебіг без ознак прогресування захворювання;
    • відносна стабільність клінічних симптомів, їхня стереотипність і зв’язок із впливом нервово-психічних факторів;
    • відсутність суб’єктивних проявів хвороби в нічний час;
    • невідповідність між різноманітністю скарг і даними об’єктивного дослідження;
    • висока частота тривожно-іпохондричних і депресивних розладів.

    Діагностичні критерії СПК із закрепами (53% хворих): кратність випорожнення кишечнику до 2 разів на тиждень. Тривале та надмірне натужування під час акту дефекації, непродуктивні позиви до дефекації, відчуття неповного випорожнення кишечнику, фрагментовані «щільні» калові маси, зменшення маси фекалій (менш ніж 35 г/добу), відсутність крові в калі, поєднання зі зниженим лібідо. Особливості характеру особистості при розвитку анальної фіксації: впертість, педантичність, бережливість.

    Діагностичні критерії СПК з діареєю (23% хворих): поява переважно вранці, після сніданку (синдром ранкової бурі): випорожнення з невеликими інтервалами впродовж короткого періоду (1–2 год) з виділенням невеликих порцій неоформлених калових мас; імперативні позиви, виділення слизу з калом, рідше — лієнторея; кратність випорожнень 2–4 (6) разів на добу; загальна вага калових мас не перевищує 200 г/добу. Рецидивуюча діарея не спричиняє синдрому мальабсорбції. В особистості домінує бажання визнавати власну значущість.

    Діагностичні критерії СПК з больовим синдромом і метеоризмом (27% хворих): локалізація болю у здухвинних ділянках не виникає вночі; посилення больових відчуттів після їжі, під час менструацій, емоційного збудження; інтенсивність, локалізація, розповсюдженість, гострота болю змінюється протягом дня; зменшення вираженості болю після дефекації або відходження газів, у випадку, коли є невідкладні справи. Біль супроводжується симптомами порушення транзиту кишкового вмісту та акту дефекації, відчуттям переповнення живота.

    Усім трьом варіантам СПК притаманні «позакишкові» симптоми: 42–87% пацієнтів скаржаться на патологію опорно-рухової системи.

    Діагностичні критерії СПК (Римські критерії ІІІ, 2006)

    Рецидивуючий абдомінальний біль або дискомфорт протягом щонайменше 3 днів на місяць за останні 3 міс, що супроводжується двома або більше з наведених нижче ознак:

    1. Поліпшення після дефекації;
    2. Початок захворювання супроводжується зміною частоти випорожнення;
    3. Початок захворювання супроводжується зміною консистенції випорожнень;
    4. Критерії повинні бути наявні протягом останніх 3 міс та з’являтися щонайменше за 6 міс до встановлення діагнозу.

    Додаткові діагностичні критерії СПК (Римські критерії ІІІ, 2006):

    • Порушення частоти випорожнень (менше 3 випорожнень на тиждень або більше 3 випорожнень на добу).
    • Неправильна форма випорожнень (тверді, рідкі).
    • Натужування під час дефекації.
    • Імперативні позиви або відчуття неповного випорожнення, виділення слизу з дефекаціями та здуття живота.

    Біль при СПК є завжди, але має певні особливості:

    • зменшується після дефекації;
    • не виникає вночі;
    • посилюється після їжі, при неспокої, емоційному збудженні, під час менструації;
    • зникає під час відпустки, відпочинку;
    • локалізується в правій або лівій здухвинних ділянках.

    Позакишкові клінічні симптоми при СПК:

    • головний біль (типу мігрені);
    • відчуття «клубка» при ковтанні;
    • неможливість спати на лівому боці;
    • порушення сну, стану спокою, лабільність настрою;
    • загальне внутрішнє занепокоєння;
    • погіршення стану, не пов’язане з якістю їжі;
    • розлади сечовипускання;
    • канцерофобія.

    СПК — це діагноз виключення, який вимагає багатьох обстежень і диференційної діагностики з різноманітними захворюваннями. Вирішальне значення в обстеженні хворих мають дані колоноскопії і ректороманоскопії.

    Особливо тривожними є тривалі симптоми, які виключають діагноз СПК:

    • гарячка;
    • домішки крові в калі;
    • немотивоване схуднення;
    • кишкові розлади, що переривають сон;
    • зміни в загальному аналізі крові (анемія, лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорена ШОЕ);
    • вік понад 50 років.

    При обстеженні хворого із СПК визначається невідповідність між великою кількістю скарг і добрим загальним станом та відсутністю ознак прогресування хвороби.

    Діагноз СПК підтверджують наступні ознаки, що виникають протягом більш ніж 25% часу доби:

    • зміна частоти випорожнень — закреп (випорожнення рідше 3 разів на тиждень) або пронос (випорожнення частіше 3 разів на добу);
    • зміна консистенції калу (твердий або, навпаки, рідкий, водянистий);
    • порушення процесу дефекації (надмірне натужування, раптові позиви до дефекації, відчуття неповного спорожнення кишечнику);
    • виділення слизу з калом;
    • здуття живота, метеоризм;
    • відчуття розпирання і бурчання в животі.

    Брістольська шкала форм калу представлена в табл. 4.21.

    Таблиця 4.21. Брістольська шкала форм калу

    ТипХарактеристикаЗовнішній вигляд
    1Окремі тверді грудки, подібні до горіхів (важкопрохідні)
    2Ковбасоподібний, але грудкуватий
    3Ковбасоподібний, але з тріщинами на поверхні
    4Ковбасоподібний або змієвидний, гладкий і м’який
    5М’які грудки з чіткими краями (легкопрохідний)
    6Пухкі рвані шматки, пористий кал
    7Водянистий, без твердих часток, повністю рідина

    СПК необхідно запідозрити у тому випадку, коли пацієнт скаржиться на біль або дискомфорт в животі; вираженість болю зменшується після дефекації і пов’язана з наступними симптомами:

    Опасности чая

    При всей пользе чая, его нужно пить аккуратно — в идеале не более трех чашек в день. В больших количествах он может негативно сказываться на организме.

    — вызывает бессонницу, не стоит пить перед сном;

    — влияет на давление — особенно зеленый;

    — оставляет темный налет на зубах;

    — влияет на кислотность — противопоказан при язве желудка, нежелательно пить на голодный желудок;

    — деактивирует жаропонижающие средства — нельзя запивать их чаем;

    — обладает возбуждающим действием — детям много чая нельзя;

    — большое количество антиоксидантов вымывает фолиевую кислоту — с осторожностью во время беременности.

    При приготовлении чая важно соблюдать правильную температуру заваривания. Аккуратным надо быть и с добавлением меда, который, попадая в кипяток , способен навредить организму. А вот излюбленный английский вариант — чай с молоком — понижает возбуждающее действие кофеина (которого в чае больше, чем в кофе). Такой напиток хорош в вечернее время суток.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector